La consultation d’anesthésie

Information

La consultation d’anesthésie est votre premier contact avec le médecin anesthésiste-réanimateur avant votre opération.

Lettre du chef de service

Cette consultation est obligatoire en France. Elle doit être réalisée plusieurs jours avant l’intervention (en dehors des urgences). Elle comprend un interrogatoire complet sur votre passé médical et chirurgical, et un examen physique. Le document ci-contre est une lettre du chef du service d’Anesthésie-Réanimation (Pr D. Safran) exposant les grandes lignes de la réglementation de la consultation d’Anesthésie et les modalités de délivrance de l’information qui vous est destinée.

Informations sur l’anesthésie

Lors de sa consultation le médecin anesthésiste-réanimateur est tenu de vous fournir une information simple, suffisamment détaillée et loyale ainsi que d’obtenir votre consentement libre et éclairé. Le texte ci-contre est adapté des recommandations de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation pour réaliser cette information. Lisez-le attentivement et n’hésitez pas à poser toutes les questions que vous jugerez utiles au médecin anesthésiste-réanimateur lors de la consultation.

Information sur la transfusion

Dans certains cas une transfusion sanguine sera nécessaire lors de la période opératoire. une information spécifique (document ci-contre) vous est alors délivrée.

Enfin le médecin anesthésiste-réanimateur peut vous proposer de participer à une recherche biomédicale. Cette activité, très strictement encadrée par la loi, fait partie des missions de l’HEGP qui est un hôpital hospitalo-universitaire dépendant de l’Université René Descartes.

Déroulement de la consultation

Questionnaire en vue d’une anesthésie

Afin d’aider le médecin anesthésiste-réanimateur à constituer votre dossier d’anesthésie-réanimation de façon complète et précise nous vous demandons de prendre le soin de remplir le document ci-contre et de le lui remettre au début de la consultation.

L’anesthésiste-réanimateur vous demande de préciser vos traitements médicamenteux et vos anesthésies précédentes. Il peut prescrire les examens complémentaires qui s’avèrent nécessaires. L’anesthésiste-réanimateur peut vous prescrire de débuter un nouveau traitement ou de modifier un traitement antérieur. Il peut éventuellement substituer un traitement en cours par un autre ou vous demander d’interrompre temporairement un traitement qui s’avèrerait dangereux dans la période opératoire (anticoagulant par exemple).

Le choix du type d’anesthésie

Lors de la consultation d’anesthésie, le médecin anesthésiste-réanimateur vous propose le ou les différents types d’anesthésie possibles.

Votre médecin anesthésiste-réanimateur vous propose la technique d’anesthésie qui lui semble la plus adaptée à votre cas, en fonction de l’acte prévu, de votre état de santé et du résultat des examens complémentaires éventuellement prescrits.

Le choix final, auquel vous donnez votre consentement, relève de la décision et de la responsabilité du médecin anesthésiste-réanimateur qui pratique l’anesthésie.

Le médecin anesthésiste-réanimateur vous prescrit le plus souvent une prémédication à visée anxiolytique qui vous est donnée avant d’être conduit au bloc opératoire, et parfois la veille au soir si vous entrez à l’hôpital la veille de l’opération.

Le contrôle de la douleur

L’anesthésiste-réanimateur vous informe aussi des différentes possibilités de contrôler la douleur postopératoire (analgésie) après cette intervention.

Les principaux médicaments antalgiques, utilisés isolément ou en association, sont :

 le paracétamol,
 les anti-inflammatoires,
 la morphine ou ses dérivés,
 les anesthésiques locaux.

Selon le médicament, l’administration se réalise par voie générale (intraveineuse, sous-cutané ou par voie orale), péridurale ou autour des nerfs périphériques.

Une technique nécessitant votre participation peut également vous être proposée. Il s’agit de l’Analgésie Contrôlée par le Patient, également appelée "PCA".

L’information générale

Le médecin anesthésiste-réanimateur vous informe aussi sur les suites prévisibles, habituelles, de l’acte chirurgical (drains, perfusions, sonde gastrique, reprise du transit intestinal, reprise de l’alimentation) et anesthésique.

Le plus souvent, le médecin qui a fait la consultation vous informe qu’il prévoit de ne pas réaliser lui-même l’anesthésie, et précise que le médecin anesthésiste-réanimateur qui effectuera l’anesthésie se présentera à vous après avoir pris connaissance de votre dossier.

Dans le cas d’une hospitalisation de jour (vous restez à l’hôpital moins d’une journée), il vous informe aussi des particularités de l’anesthésie ambulatoire.

En salle d’attente de consultation d’anesthésie vous aurez la possibilité de visionner un film vous informant sur la conduite de l’anesthésie, la phase de réveil et sur la prévention de la douleur postopératoire.

Les dispositions règlementaires

Le décret du 5/12/1994 et l’arrêté du 3/10/1995 sont les textes de loi qui régissent la consultation d’anesthésie en France.

Pour tout patient nécessitant une anesthésie, les établissements de santé doivent assurer une consultation anesthésique lorsqu’il s’agit d’une intervention programmée, les moyens nécessaires à la réalisation de cette anesthésie, une surveillance continue après l’intervention et une organisation permettant de faire face à tout moment à une complication liée à l’intervention ou à l’anesthésie effectuée.

La consultation anesthésique est donc obligatoire et s’impose chaque fois qu’un acte opératoire ou non (endoscopie, radiologie interventionnelle) nécessite une anesthésie, générale ou loco-régionale.

La consultation anesthésique est effectuée par un médecin anesthésiste réanimateur et ses résultats sont consignés dans un document écrit. En dehors de l’urgence, elle a lieu plusieurs jours (donc au moins 48h) avant l’intervention et ne se substitue pas à la visite qui a lieu la veille ou le matin de l’intervention (la "visite pré-anesthésique" ou "VPA". Le choix final du type d’anesthésie, auquel vous donnez votre consentement, relève de la décision et de la responsabilité du médecin anesthésiste-réanimateur qui pratique l’anesthésie.

(Document adapté de l’excellent site http://www.alrf.asso.fr)